ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΕΚΤΑΚΤΕΣ ΣΥΣΤΟΛΕΣ
Αρκετές φορές νιώθουμε ένα ασυνήθιστα δυνατό χτύπο της καρδιάς. Άλλες φορές μπορεί να νιώσουμε την μικρή παύση που ακολουθεί αυτό τον χτύπο. Το αίσθημα αυτό οφείλεται συνήθως σε έκτακτες συστολές της καρδιάς. Είναι χαρακτηριστικό ότι οι έκτακτες συστολές γίνονται πιο εύκολα αντιληπτές το βράδυ την ώρα που ξαπλώνουμε. Λιγότερο συχνά οι έκτακτες συστολές δεν προκαλούν καθόλου συμπτώματα, αλλά εντοπίζονται τυχαία κατά την επίσκεψη στον γιατρό.
Αρκετές φορές νιώθουμε ένα ασυνήθιστα δυνατό χτύπο της καρδιάς. Άλλες φορές μπορεί να νιώσουμε την μικρή παύση που ακολουθεί αυτό τον χτύπο. Το αίσθημα αυτό οφείλεται συνήθως σε έκτακτες συστολές της καρδιάς. Είναι χαρακτηριστικό ότι οι έκτακτες συστολές γίνονται πιο εύκολα αντιληπτές το βράδυ την ώρα που ξαπλώνουμε. Λιγότερο συχνά οι έκτακτες συστολές δεν προκαλούν καθόλου συμπτώματα, αλλά εντοπίζονται τυχαία κατά την επίσκεψη στον γιατρό.
Οι έκτακτες συστολές είναι μια μορφή αρρυθμίας που εμφανίζεται σε αρκετούς ανθρώπους. Μπορεί να εμφανίζεται κάτω από συνθήκες γενικευμένης καταπόνησης του οργανισμού (άγχος, αϋπνία, σωματική κόπωση) ή λόγω λήψης ορισμένων ουσιών (καφές, αλκοόλ, φάρμακα). Είναι δυνατόν να εμφανίζεται όμως και σε συνθήκες ηρεμίας χωρίς να υπάρχει συγκεκριμένη αιτία.
Όταν οι έκτακτες συστολές είναι αραιές τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Σε κάθε περίπτωση όμως, ένα άτομο που παρουσιάζει συχνές έκτακτες συστολές πρέπει να υποβάλλεται σε λεπτομερή κλινική εξέταση και διαγνωστικό έλεγχο. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι απαραίτητο για να εντοπιστούν οι έκτακτες συστολές, να καθοριστεί η προέλευση και η ακριβής ανατομική θέση της αρρυθμιογόνου εστίας, αλλά και να προσδιοριστεί η συχνότητά τους. Για να προσδιοριστεί η συχνότητα των έκτακτων συστολών είναι αναγκαία η 24ωρη καταγραφή της καρδιακής συχνότητας με ένα απλό φορητό μηχάνημα (Holter). Η διενέργεια υπερηχοκαρδιογραφήματος είναι απαραίτητη σε άτομα με συχνές έκτακτες συστολές για να αποκλειστεί υποκείμενη καρδιοπάθεια (διατατική μυοκαρδιοπάθεια, βαλβιδική νόσος, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, στεφανιαία νόσος). Η δοκιμασίας κόπωσης πρέπει να γίνεται για να αναζητήσουμε την παρουσία έκτακτων συστολών ή άλλων αρρυθμιών σε υψηλή καρδιακή συχνότητα, αλλά και για να αποκλειστεί υποκείμενη ισχαιμία της καρδιάς (σημαντική στένωση στεφανιαίων αρτηριών). Τέλος, ένα άτομο με συχνές έκτακτες συστολές θα πρέπει να υποβληθεί σε έλεγχο θυρεοειδικής λειτουργίας με απλές αναλύσεις αίματος.
Γενικά οι έκτακτες συστολές όταν είναι αυξημένες αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή (β-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου). Αν εντοπιστεί υποκείμενη αιτία για τις έκτακτες συστολές τότε αυτή πρέπει να αντιμετωπιστεί ανάλογα. Αν όμως δεν υπάρχει αιτία, τότε πρέπει να υπολογιστεί το συνολικό φορτίο έκτακτων συστολών. Αν οι έκτακτες συστολές είναι περισσότερες από 10000/24ωρο παρά την χορήγηση αντιαρρυθμικής αγωγής, τότε θα πρέπει να διενεργηθεί ηλεκτρική κατάλυση της αρρυθμιογόνου εστίας. Η ηλεκτρική κατάλυση είναι μια μορφή επέμβασης όπου προωθούνται στην καρδιά ειδικοί καθετήρες για μόνιμη καταστροφή της εστίας που πυροδοτεί τις έκτακτες συστολές. Η μείωση ή εξάλειψη των έκτακτων συστολών, είτε φαρμακευτικά είτε επεμβατικά, είναι αναγκαία γιατί η συνεχής καταπόνηση της καρδιάς με μεγάλο αριθμό έκτακτων συστολών θεωρείται επιζήμια. Είναι δυνατόν οι αρρυθμίες αυτές να επιβαρύνουν την καρδιά και να επηρεάσουν την λειτουργία της προκαλώντας καρδιακή ανεπάρκεια (ταχυμυοπάθεια). Άτομα που παρουσιάζουν ήδη ταχυμυοπάθεια είναι δυνατόν να θεραπευτούν πλήρως και η λειτουργία της καρδιάς να επανέλθει στο φυσιολογικό, όταν αυτές οι αρρυθμίες αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά.
